Importância da avaliação da variabilidade da frequência cardíaca para a evolução do desmame ventilatório

Abstract

A aceleração do desmame ventilatório tem sido uma importante estratégia para minimizar os danos causados pela ventilação mecânica com pressão positiva. Todavia, esse processo pode causar alterações na atividade do sistema nervoso autônomo, identificadas pela variabilidade da frequência cardíaca e no sistema cardiorrespiratório. O objetivo desse estudo foi analisar a importância da avaliação da variabilidade da frequência cardíaca para a evolução do desmame ventilatório. Método: foi realizada uma revisão de literatura por meio de pesquisa de artigos científicos nas bases de dados: Pubmed, MedLine, Portal Capes, Scielo e Lilacs.Foram utilizados artigos em língua portuguesa e inglesa com os termos: “Ventilaçao mecânica (Mechanical ventilation)”, “Variabilidade da frequência cardíaca (Heart rate variability)”, “desmame (weaning)”, “modos ventilatórios (ventilation modes)”, publicados a partir de 1990. Resultados: Foram abordados nessa pesquisa os temas: Interação cardiopulmonar na ventilação mecânica, variabilidade da frequência cardíaca, métodos de desmame e análise da variabilidade da frequência cardíaca no desmame. Conclusão: O desmame ventilatório pode causar disfunções autonômicas e cardiorrespiratórias que dificultam e prolongam a retirada da ventilação mecânica. Para os profissionais envolvidos no desmame é importante o conhecimento dessas alterações para minimizar danos aos pacientes. Novos estudos devem ser realizados para melhor compreensão desses mecanismo.

Introduction: The acceleration of weaning has been an important strategy to minimize the damage caused by mechanical ventilation with positive pressure. However, this process may cause changes in the autonomic nervous system activity, identified by heart rate variability and cardiorespiratory system. The aim of this study was to analyze the importance of assessing heart rate variability for the evolution of weaning. Method: This study was a literature review by searching scientific articles in the databases: Pubmed, Medline, Portal Capes, Scielo and Lilacs.Foram articles used in Portuguese and English with the words "ventilação mecânica (Mechanical ventilation) "," variabilidade da frequência cardiac (Heart rate variability)," " desmame (weaning) ", "modos ventilatorios (ventilation modes)," published from 1990.Resultados: We approached this research themes: Cardiopulmonary interaction in mechanical ventilation , heart rate variability, weaning methods and analysis of heart rate variability in weaning. Conclusion: The weaning can cause cardiorespiratory and autonomic dysfunctions that complicate and prolong the withdrawal of mechanical ventilation. For professionals involved in weaning is important to be aware of these changes to minimize harm to patients. Further studies should be conducted to better understand these mechanisms.